SANTO DOMINGO.-El director ejecutivo interino del Seguro Médico para Maestros (SEMMA), doctor Alberto Fiallo Billini, aseguró que el proceso de recuperación financiera de esa ARS ha determinado el restablecimiento de todos los servicios de salud para los maestros dominicanos.
SANTO
DOMINGO.-El director ejecutivo interino del Seguro Médico
para Maestros (SEMMA), doctor Alberto Fiallo Billini, aseguró que el proceso de recuperación financiera de esa ARS ha determinado el restablecimiento de todos los servicios de salud para los
maestros dominicanos en el país.
Al hacer un análisis retrospectivo al proceso de recuperación del SEMMA, Fiallo Billini dijo que el índice de solvencia de esa institución se incrementó al mejorarse la capacidad de pago y
disminuir el endeudamiento con respecto al año 2010.
Dijo que luego de una exhaustiva identificación, registro legal y programación de las deudas acumuladas por el nuevo equipo técnico del SEMMA, el Ministerio de Educación (MINERD) con el
acompañamiento del Ministerio de Hacienda, dispuso de RD$384 millones para el saneamiento financiero. De esa suma, en junio de 2011 fueron pagados RD$200 millones a los Prestadores de Servicios
de Salud (PSS) institucionales (clínicas, hospitales, laboratorios y farmacias), tras conciliarse 1,949 reclamaciones, especificó Fiallo.
Mientras que en los meses julio-agosto fueron pagados RD$140 millones luego de conciliarse 3,321 reclamaciones de médicos generales, familiares y especialistas adscritos a los PSS y al resto de
proveedores institucionales, y en septiembre-octubre RD$44 millones fueron entregados a destinatarios similares a los de la segunda etapa, tras conciliarse 730 reclamaciones.
Agregó que el proceso de conciliar deudas, llegar a acuerdos amigables con proveedores y pagar los compromisos reconocidos fue acompañado por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
(SISALRIL) y la Contraloría General de la República.
Como parte de su recuperación financiera y de su reorganización el SEMMA ha desarrollado durante esta gestión del MINERD diferentes acciones entre las que destacan una reingeniería de los
procesos y sistemas, que incluye el saneamiento de su cartera de afiliados y la racionalización de sus carteras de proveedores institucionales y profesionales.
El doctor Fiallo Billini destacó asimismo los desafíos, fortalezas y oportunidades en consonancia con la mejora de la calidad de la atención y la gestión administrativa, entre los que se
encuentran la promoción de la salud, prevención, identificación de riesgos y el tratamiento ambulatorio de diversas enfermedades.
Con relación al fortalecimiento institucional aseguró que la sistematización del costeo de la incidencia y la severidad de los reclamos e intervenciones facilitará identificar y fortalecer las
reservas del SEMMA.
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